天气变冷了,棕色脂肪又开始显影了。在做PET/CT检查之前预约时,工作人员都会叮嘱患者检查前一定要注意保暖。那么PET/CT跟保暖有什么关系呢?今天一起揭秘PET/CT显像中的假象——棕色脂肪显影。PET/CT检查常用的显像剂18F-FDG是放射性核素(18F)和脱氧葡萄糖(FDG)结合而成,当这种显像剂进入人体,不管是正常细胞还是肿瘤细胞,都会摄取。而肿瘤细胞因其快速增殖的特性,会消耗更多的葡萄糖,所以摄取量更大,这也是PET/CT检查时恶性病变会呈现高摄取的原因。棕色脂肪(brown adipose tissue,BAT)因含有丰富的血红蛋白和细胞色素使其呈现棕褐色而得名,在婴儿体内广泛分布,而占成人脂肪的少部分。棕色脂肪细胞内含有丰富的线粒体,能够加速代谢,产生热量,是成人冷适应和非战栗性产热的重要来源,对维持体温、能量平衡及调节血糖起重要作用,甚至可以消耗白色脂肪达到减肥的目的。
棕色脂肪主要存在于颈部、锁骨上方、脊柱周围、腋窝和肾脏周围;白色脂肪组织主要分布于颈部、肩部、后胸和腹部皮下以及内脏周围。
在寒冷环境下,人体为了维持体温,棕色脂肪会迅速地分解和消耗,以释放出能量来维持体温,形成高代谢摄取(图1,箭头),被PET/CT检测到其显影。对读片医生来说,它是伪影,会掩盖该区域的病灶检出,影响对病灶的判断。当对诊断有严重影响时,不得不改期再次进行PET/CT检查,造成不必要的时间和经济损失。
图1 第1次显像,箭头指示为棕色脂肪显影
图2 同一患者3天后第2次显像
对于体重指数低、紧张状态、寒冷环境的患者,要避免棕色脂肪的影响,应注意以下几点:1.PET/CT检查前采取适当保暖措施,尤其注意颈部保暖,避免受凉。2.为保证设备正常运转,PET/CT候诊区、休息室及检查室的温度常年恒定于20℃左右,请受检者合理穿着衣物。3.提前了解检查流程,避免情绪紧张,减少对交感神经的刺激,可降低棕色脂肪显像的概率。加温保暖是最简便易行、有效减低棕色脂肪摄取的常用手段,能够有效保证检查合格率。因此,做PET/CT检查,记得添加衣物,注意保暖!
(通讯员 张莹莹)